最新公告
数据库收录
- 中国科技论文统计源期刊
（中国科技核心期刊） - 中国核心期刊（遴选）数据库
- 中国期刊全文数据库全文收录期刊
- 中国学术期刊综合评价数据库
- 统计源期刊
- 中国医学文摘•护理学分册
- 国际医学文摘•护理学分册
ＰＩＣＣ置管专用托板的设计
近年来，超声引导下结合赛丁格技术应用于ＰＩＣＣ置管，一项系统评价得出结论，肘上置管的一次穿刺成功率、置管成功率较肘下置管高；而渗血、感染、静脉炎等并发症发生率较肘下置管低。现今肘上置管已作为ＰＩＣＣ常规操作方法广泛应用于临床。
置管时，患者平卧位，穿刺侧上肢外展与身体呈９０°，超声探头与皮肤呈垂直状态，而靶向血管为贵要静脉时，因其位于上臂内侧，肱二头肌内侧沟内。操作中发现，穿刺点及周围组织暴露不充分，操作者要将患者手臂呈外展９０°、外旋６０°体位才能保证超声探头与皮肤垂直、贴合，显影最清楚，但患者无法掌握外展外旋体位要领，无法坚持至操作结束，整个置管过程需多次转动患者手臂或助手协助固定体位，影响穿刺过程和转动手臂动作增加无菌区域污染的几率。
因此，无锡市第二人民医院急诊科设计了ＰＩＣＣ置管专用托板，置管中患者固定上肢外展、外旋体位，充分暴露穿刺点及周围组织，便于操作；手握扶杆，不同程度的减轻患者置管中的紧张情绪，该托板使用后效果显著，值得推广， 现介绍如下。
１．制作与使用：托板材料为有机玻璃，长100ｃｍ，宽30ｃｍ，厚度１ｃｍ，扶杆为圆柱形，高度15ｃｍ，直径２～３ｃｍ， 托板设两个扶杆插孔，分别距长边１０ｃｍ、距宽边１０ｃｍ、１５ｃｍ，插孔为螺旋卡口，扶杆在ＰＩＣＣ置管前，将置管用托板的１／３垫于患者的背部来固定托板，置管侧上肢外展９０°、外 旋６０°的最佳体位于托板上；托板左右两侧上角增加圆形扶杆，操作前教会患者正常握持方式———半握拳式，拳心向下，此扶杆给患者一个支撑点。见图 １。
２．优点：（１）患者肢体放置舒适，扶杆为受力支点，上肢 处于外展、外旋体位，体位固定良好，无需多次转动手臂或助 手协助，便于操作。（２）在首次置管患者中，对 ＰＩＣＣ置管过程和风险不了解，产生紧张情绪引起血管痉挛，增加穿刺和 送管的困难；在儿童患者中，可以使用动物形态的扶杆，此手 握扶杆的投射作用，可以减轻患者紧张情绪，提高患者置管 舒适度，提高一次穿刺成功率、置管成功率、降低 ＰＩＣＣ置管 的并发症。
置管时，患者平卧位，穿刺侧上肢外展与身体呈９０°，超声探头与皮肤呈垂直状态，而靶向血管为贵要静脉时，因其位于上臂内侧，肱二头肌内侧沟内。操作中发现，穿刺点及周围组织暴露不充分，操作者要将患者手臂呈外展９０°、外旋６０°体位才能保证超声探头与皮肤垂直、贴合，显影最清楚，但患者无法掌握外展外旋体位要领，无法坚持至操作结束，整个置管过程需多次转动患者手臂或助手协助固定体位，影响穿刺过程和转动手臂动作增加无菌区域污染的几率。
因此，无锡市第二人民医院急诊科设计了ＰＩＣＣ置管专用托板，置管中患者固定上肢外展、外旋体位，充分暴露穿刺点及周围组织，便于操作；手握扶杆，不同程度的减轻患者置管中的紧张情绪，该托板使用后效果显著，值得推广， 现介绍如下。
１．制作与使用：托板材料为有机玻璃，长100ｃｍ，宽30ｃｍ，厚度１ｃｍ，扶杆为圆柱形，高度15ｃｍ，直径２～３ｃｍ， 托板设两个扶杆插孔，分别距长边１０ｃｍ、距宽边１０ｃｍ、１５ｃｍ，插孔为螺旋卡口，扶杆在ＰＩＣＣ置管前，将置管用托板的１／３垫于患者的背部来固定托板，置管侧上肢外展９０°、外 旋６０°的最佳体位于托板上；托板左右两侧上角增加圆形扶杆，操作前教会患者正常握持方式———半握拳式，拳心向下，此扶杆给患者一个支撑点。见图 １。
２．优点：（１）患者肢体放置舒适，扶杆为受力支点，上肢 处于外展、外旋体位，体位固定良好，无需多次转动手臂或助 手协助，便于操作。（２）在首次置管患者中，对 ＰＩＣＣ置管过程和风险不了解，产生紧张情绪引起血管痉挛，增加穿刺和 送管的困难；在儿童患者中，可以使用动物形态的扶杆，此手 握扶杆的投射作用，可以减轻患者紧张情绪，提高患者置管 舒适度，提高一次穿刺成功率、置管成功率、降低 ＰＩＣＣ置管 的并发症。